Die HZV-Einschreibung neuer Patienten lohnt sich für Hausarztpraxen wieder ohne Abzug: Der Bundestag hat am 15. Oktober 2026 die Fixkostendegression gestrichen, die ab 2027 die Vergütung für zusätzlich eingeschriebene Versicherte gekürzt hätte. Wer neue Patienten noch für das erste Quartal 2027 einschreiben will, muss sich beeilen. In vielen HZV-Verträgen ist der Stichtag dafür der 1. November.
Was hat der Bundestag zur HZV beschlossen?
Die Fixkostendegression war eine Regel aus dem GKV-Spargesetz vom Juli 2026. Sie hätte HZV-Verträge verpflichtet, die Vergütung für neu eingeschriebene Versicherte abzusenken, sobald eine Praxis mehr Patienten versorgt. Praxen, die ihre HZV ausbauen, wären damit finanziell schlechter gestellt worden. Was das Gesetz sonst für Hausarztpraxen bedeutet, haben wir im Beitrag zum GKV-Spargesetz 2027 zusammengefasst.
Mit einem Änderungsantrag von CDU/CSU und SPD, beschlossen zusammen mit der Notfallreform, ist die Regel nun vom Tisch. Laut Hausärztinnen- und Hausärzteverband Baden-Württemberg entfällt in der HZV die Pflicht, eine solche Kostendegression zu vereinbaren. Auch die geplanten Abschläge im Kollektivvertrag für Haus- sowie Kinder- und Jugendarztpraxen werden gestrichen.
| Punkt | Vor dem 15. Oktober | Nach dem Bundestagsbeschluss |
|---|---|---|
| Neu eingeschriebene HZV-Versicherte | Geringere Vergütung ab 2027 vorgesehen | Keine Abzüge, Vergütung wie bisher nach HZV-Vertrag |
| Abschläge im KV-System (EBM) | Für Haus- sowie Kinder- und Jugendärzte vorgesehen | Gestrichen |
| Übrige Kürzungen des GKV-Spargesetzes | Gelten ab Januar 2027 | Gelten weiterhin |
Formal noch ein Schritt offen: Die Änderung hängt an der Notfallreform, die noch durch den Bundesrat muss. Dessen Beratung ist für den 20. November vorgesehen. Die Hausärzteverbände werten den Bundestagsbeschluss bereits als Durchbruch, endgültig ist die Rechtslage mit der Verkündung im Bundesgesetzblatt.
Bis wann muss die HZV-Einschreibung für Q1/2027 erfolgen?
Die HZV-Einschreibung ist die Erklärung eines Versicherten, an der hausarztzentrierten Versorgung teilzunehmen und sich an eine feste Hausarztpraxis zu binden. Die Teilnahme beginnt frühestens im Folgequartal. Damit sie zum 1. Januar 2027 startet, müssen die Einschreibedaten rechtzeitig beim Rechenzentrum der HÄVG ankommen.
In zahlreichen HZV-Verträgen gelten feste Stichtage: der 1. Februar für das zweite Quartal, der 1. Mai für das dritte, der 1. August für das vierte und der 1. November für das erste Quartal des Folgejahres. Wer später übermittelt, wird erst ein Quartal später berücksichtigt. Einzelne Verträge regeln das abweichend, maßgeblich ist die Prozessbeschreibung des jeweiligen Vertrags.
Stichtag 1. November
Für den Teilnahmebeginn am 1. Januar 2027 müssen die Daten in vielen Verträgen bis zu diesem Tag beim Rechenzentrum vorliegen.
Danach: 1. Februar
Was nach dem 1. November übermittelt wird, zählt in der Regel für den Beginn zum zweiten Quartal 2027.
Postweg einplanen
Wo Teilnahmeerklärungen noch auf Papier verschickt werden, zählt der Eingang, nicht das Absendedatum.
Prüfung durch die Kasse
Die Krankenkasse prüft jede Erklärung. Erst nach der Bestätigung ist der Versicherte tatsächlich eingeschrieben.
Wie gehen Praxen bei der HZV-Einschreibung jetzt am besten vor?
Potenzial ermitteln
Welche Patienten sind bei einer Kasse mit HZV-Vertrag versichert, kommen regelmäßig in die Praxis und sind noch nicht eingeschrieben? Eine Auswertung im Praxisverwaltungssystem liefert diese Liste in wenigen Minuten.
Patienten gezielt ansprechen
Am besten beim nächsten Besuch, mit einem kurzen Hinweis am Empfang. Ein Merker im Patientenstamm sorgt dafür, dass niemand vergessen wird.
Teilnahmeerklärung vollständig erfassen
Unvollständige Erklärungen lehnt die Kasse ab. Unterschrift, Datum und Versichertendaten vor dem Versand prüfen.
Rechtzeitig übermitteln
Die Daten vor dem Stichtag an das Rechenzentrum senden, bei Papierversand mit Puffer für den Postweg.
Rückmeldung kontrollieren
Abgelehnte Einschreibungen tauchen in der Rückmeldung der Kasse auf. Wer sie zügig korrigiert, verliert kein weiteres Quartal.
Praxisbeispiel
Eine Hausarztpraxis hatte im Sommer mit Neueinschreibungen bewusst gezögert, weil unklar war, ob neue HZV-Patienten ab 2027 mit Abschlägen vergütet würden. Nach dem Bundestagsbeschluss wertet das Team die Patienten mit HZV-fähiger Kasse aus, die im laufenden Quartal schon in der Praxis waren. Die Ärztin spricht sie in der Sprechstunde an, der Empfang erfasst die Erklärungen am selben Tag. Was bis zum Stichtag nicht mehr klappt, wird für das zweite Quartal vorgemerkt.
Warum die HZV-Einschreibung mit Blick auf 2027 wichtiger wird
Mit der Streichung der Fixkostendegression ist die HZV wieder planbar. Gleichzeitig wird an einem Primärversorgungssystem gearbeitet, das die hausärztliche Steuerung stärken soll. Praxen mit einem hohen HZV-Anteil sind darauf bereits eingestellt. Was das Primärversorgungssystem für die HZV bedeutet, steht im Beitrag Primärversorgungssystem: Was Hausarztpraxen in der HZV wissen sollten.
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Häufige Fragen zur HZV-Einschreibung
Ist die Fixkostendegression endgültig abgeschafft?
Der Bundestag hat die Abschaffung am 15. Oktober 2026 beschlossen. Formal steht noch die Befassung des Bundesrats mit der Notfallreform aus, an die die Änderung gekoppelt ist.
Was passiert, wenn ich den Stichtag 1. November verpasse?
Die Einschreibung ist nicht verloren. Sie wird in der Regel zum nächsten möglichen Quartal wirksam, also zum zweiten Quartal 2027.
Gilt der 1. November für alle HZV-Verträge?
Für viele, aber nicht für alle. Maßgeblich ist die Prozessbeschreibung des jeweiligen Vertrags, die der Hausärzteverband des Landes oder die HÄVG bereitstellt.
Bleiben die übrigen Kürzungen des GKV-Spargesetzes bestehen?
Ja. Der Wegfall verschiedener Vergütungen außerhalb des Budgets gilt weiterhin ab dem 1. Januar 2027. Gestrichen wurden nur die Abschläge der Fixkostendegression.
Fazit: Die HZV-Einschreibung lohnt sich wieder, der Stichtag ist knapp
Nach dem Aus der Fixkostendegression werden neu eingeschriebene HZV-Patienten ab 2027 nicht schlechter vergütet. Für den Teilnahmebeginn im ersten Quartal 2027 gilt in vielen Verträgen der 1. November als Stichtag. Wer jetzt sein Einschreibepotenzial auswertet und gezielt anspricht, legt die Grundlage für ein planbares Jahr 2027.
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